医院消毒灭菌设备简介

  医院是病人密集的场所，医院的环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。而医院的清洁、消毒、灭菌是预防和控制医院感染的一个非常重要环节。它包括医院病室内外环境的清洁、消毒、诊疗用具、器械、药物的消毒、灭菌，以及接触传染病患者的消毒隔离和终末消毒等措施。为了防止医院感染的发生，我们必须

采取综合性措施，确保每次消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生。而消毒灭菌设备的应用，可以让医院感染的几率大大降低。从而使医生、病人以及家属能安全的在医院工作和治疗。下面介绍几种医院常用的消毒灭菌设备，以便医护人员及维修人员了解。

  1紫外线灭菌消毒

   紫外线是指波长在 200nm~380nm之间的太阳光线，包括 3类： 1、UV–A波长为

315nm~380nm，2、UV–B波长为 280nm~315nm，3、UV–C波长 200nm~280nm。到达地球表面的太阳光线 (290nm~2000nm)中紫外线约占 13%，其中 UV–A占 97%，UV–B占 3%，UV–C则接近于 0。对人皮肤损伤的只有 UV–A、UV–B。通过特殊工艺制成的 UV–C紫外线灯，用来进行消毒灭菌。具有杀菌作用的是 UV–C波紫外线， 254nm左右的紫外线最佳。紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽胞、分支杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体等，具有广谱性。

 UV–C波紫外线的杀菌 (如图 1)原理是通过紫外线对细菌、病毒等微生物的照射，以破坏其机体内 DNA(去氧核糖核酸 导致键和链的断裂、股间交联和形成光化产物等，从

而改变了 DNA的生物活性，使微生物自身不能复制，使其立即死亡或丧失繁殖能力。紫外线灯管是一种人工制造的低压汞石英灯管，管内注入压强 0.4~0.6kPa的氩气和水银数滴，管子两端用钨丝作成螺旋状电极。通电后，氩气先电离，然后冲击水银电离，发放紫外线。

经 5~7min后受紫外线照射的空气，才能使氧气产生臭氧，因此消毒时间应从灯亮

5~7min后计时。用于物品消毒时，如选用 30W紫外线灯管，有效照射距离为 25~60cm，时间为 25~30min(物品要摊开或挂起，扩大照射面 )。使用紫外线消毒时，要注意眼睛、皮肤的保护，照射时嘱病人勿直视紫外线光源，可戴墨镜，或有用纱布遮盖双眼。用被单遮盖肢体，以免引起眼炎或皮图肤红斑。

 

  2臭氧灭菌消毒

臭氧在常温、常压下分子结构不稳定，很快自行分解成氧气 (O2)和单个氧原子 (O)；后者具有很强的活性，对细菌有极强的氧化作用，将其杀死，多余的氧原子则会自行重新结合成为普通氧原子 (O2)，不存在任何有毒残留物，故称无污染消毒剂。它不但对各种

细菌 (包括肝炎病毒，大肠杆菌，绿浓杆菌及杂菌等 )有极强的杀灭能力，而且对杀死霉素也很有效。臭氧灭菌的过程属于生物化学氧化反应，臭氧灭菌有以下三种形式：①臭氧氧分解了细菌内部氧化葡萄糖所必须的葡萄糖氧化酶；②直接与细菌、病毒发生作用，破坏其细胞壁和 DNA和 RNA，分解蛋白质、脂质类和多糖等大分子聚合物，使细菌的物质代谢生

长和繁殖过程遭到破坏；③渗透细胞膜组织，侵入细胞膜内作用于外膜脂蛋白和内部的脂多糖，使细胞发生通透性畸变，导致细胞的溶解死亡，并且将死亡菌体内的遗传基因，寄生菌种、寄生病毒粒子、噬菌体、枝原体及热原 (细菌病毒代谢产物、内毒素 )等溶解变性灭亡。由此可见，臭氧灭菌属于溶菌，而且不会杀死健康细胞。臭氧消毒灭菌器由管式臭氧发生器构成核心部件， C型整体铁芯高压电源给臭氧发生器提供稳定的高压。消毒器工作时臭氧发生器以空气为原料产生高浓度臭氧，利用臭氧的强氧化性实现对空气的消毒。臭氧消毒无死角，消毒结束后臭氧会自动分解成氧气，无残留，无副作用 (图 2)。

 

  3环氧乙烷灭菌消毒

环氧乙烷是一种简单的环氧化合物 ,液体无色透明 ,具有芳香的醚味 ,有剧毒。大量吸入环氧乙烷可引起呼吸道刺激、头昏、虚弱、恶心、神经毒性反应等。液态环氧乙烷可引起皮肤刺激、皮炎和水泡。眼睛接触环氧乙烷可引起严重眼损伤 ,高浓度气体泼溅可引起严重眼刺激和损伤。将环氧乙烷气体置于密闭容器内，消毒室是双层壳壁，中间的夹套可以确保消毒室的加热效果。将物品放入消毒柜内，关闭消毒柜门，蒸汽增湿系统将腔内温度加热至

40~60.C。真空排气系统将腔内压力从一个大气压排至 21kPa左右。环氧乙烷安全穿孔系统将环氧乙烷气筒穿破，环氧乙烷泄漏进入压力腔，用量 1kg/m3。在最适相对温度 (60~80%)情况下，其中 42.C消毒 150min，55.C消毒 60min，从空气过滤系统进入的无菌空气作用 6~12h。灭菌完毕后通风排气系统将二氧化碳和水蒸汽排入大气。打开柜门，取出物品，消毒完成。控制及打印系统控制设置程序的完成，打印系统记录程序过程。安全系统为环氧乙烷消毒程序提供温度压力及有毒气体排放的安全保障。该设备特别适用于不耐高热和温热的物品，如精密器械、电子仪器、光学仪器、心肺机、起博器、书籍文件等，均无损害和腐蚀等副作用。消毒完的环氧乙烷剩余气体，通过催化加热，环氧乙烷被转化成安全的二氧化碳和水 (蒸汽 )(图 3)。 EO+氧气二氧化碳 +水 (蒸汽 )图3环氧乙烷灭菌原理结构图

  4预真空式高压蒸汽灭菌消毒

  在通入蒸汽前有一预处理阶段，即柜室内抽负压至 2.6kPa(空气排除约 98%)。预真空高压蒸汽灭菌器温度可达 132~135.C，具有灭菌周期快、效率高，完成整个灭菌周期只需

8~10min，节省人力、时间和能Clinical Engineering临床工程 技术源；冷空气排除较可靠与彻底；对物品的包装、排放要求较宽，而且真空状态下物品不易氧化损坏的特点。但设备费维修费较高，对柜体密封性要求较高，漏气量每分钟不得使负压升高值超过 0.13kPa。存在小装量效应，即欲灭菌物品放得过少，灭菌效果反而较差。小装量效应的发生主要由于物品体积愈小，在柜内残空气愈多，对蒸汽接触物品的阻隔作用愈大所致，瓶装液体不用此法灭菌。该设备适用于耐高温、高压，不怕潮湿的物品，如敷料、手术器械、药品、细菌培

养基等。预真空式高压蒸汽灭菌消毒通用程序

   图4为预真空式高压蒸汽灭菌消毒锅的通用程序，前面三次抽真空—注入蒸汽通过真空排气系统和蒸汽发生器进行，目的是为了抽掉被消毒物品里的残留空气，保证消毒的效果，一般排到 80mbar。然后注入大量蒸汽，双层压力腔能很好的保证其压力温度恒定，在加热消毒的这段时间，抽真空是为了更好的渗透，消毒时保持温度 134.C，3500mbar消毒 8~10min。然后真空排气至负压，通过干热空气干燥消毒物品。空气过滤系统进入无菌空气恢复到一个大气压，消毒完成。控制及打印系统控制设置程序的完成，打印系统记录程序过程。安全系统为高压蒸汽消毒程序提供温度压力等参数的安全保障 (图 5)。

化学气体灭菌等。其灭菌速度快，可大大提升被灭菌器械的利用率，方便于医院进行连台手术。大幅度的减少对医疗器械伤害，有效的延长了器械的使用寿命。同时，灭菌后的器械没有药物残留，对医护人员没有伤害。由于其灭菌原理的更新，已经跨入绿色环保的行列。

  等离子体属于物理概念，是自然界中存在的一种特殊物质状态 (即固体，液体和气体之外的第四太 )。等离子体低温灭菌系统采用过氧化氢液体做为灭菌介质。在真空条件下，过氧化氢液体超声雾化后输入到灭菌室内，并自然扩散均匀。等离子激发源及调配系统将射频电磁波 (13.56MHz)馈入灭菌室内壁的等离子激发电极，使过氧化氢气体分子产生连续不断的辉光放电，形成带负电荷和等量正电荷的离子相互共存的物质状态，当电离率与复合率达到平衡的时候，这种稳定存在的物质状态就称之为等离子。形成的等离子体中含有大量活性氧离子，高能自由基团等成分，极易与细菌，霉菌，芽孢和病毒中的蛋白质和核酸物质发生氧化反应而变性，从而使各类微生物死亡，达到对各类器械灭菌的目的。控制及打印系统控制设置程序的完成，打印系统记录程序过程。安全系统为等离子体消毒程序提供安全保障。该设备适用于由不锈钢、钛、铝等金属材料和陶瓷、玻璃、硅橡胶、聚乙烯、聚四氟乙烯、尼龙、硅树脂等非金属材料制成的医疗器械及医疗电子仪器、器件、导线、电极、电池、光纤软硬式内窥镜，金属手术器械，非金属手术器械，电极片，颅脑钻，呼吸面罩，探头，扩张器，导联线，机电器械，实验室各类非耐热仪器等 (图 6)。